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创伤救治一体化 让无数危重伤者转危为安

2018-11-22 16:56:17  

本报讯 25岁的王军(化名)被利器刺伤右大腿内侧,血如泉涌,无法止血,入院时血压为零,生命垂危;60岁的刘艳春老人有癫痫病史多年,没想到在路上突然癫痫发作,掉入路边2米多深的坑内,造成肝破裂、肺挫伤、多处骨折,长沙市中心医院创伤中心开启急救绿色通道,经创伤中心多学科联合救治、紧急手术后目前患者都已经脱离生命危险,接受进一步观察和治疗。

据长沙市中心医院创伤中心数据显示:2018年7-10月,该院创伤中心共接收创伤病人744例,其中严重创伤就有90余例,而这些危重创伤患者的救治成功,得益于医院通过整合急诊科、骨科、神经外科、胸外科、普外科及各相关专科团队,建立起由急诊复苏、急诊手术、重症监护、住院观察于一体的高效、专业的创伤专业化救治团队;规范创伤救治流程,有效提高了创伤救治能力,从而降低严重创伤患者的死亡率和致残率。


抢救大出血创伤患者 “快”字诀是关键

11月15日凌晨2:00左右,25岁的王军(化名)被尖刀刺伤右大腿内侧,血如泉涌,旁人根本无法帮助止血。3:18,王军被朋友送进长沙市中心医院创伤中心,诊断为“失血性休克,股动脉股静脉断裂、股神经隐神经断裂,股内侧肌、股直肌部分断裂”,入院时血压未能测及,初步预估失血超过1500毫升以上,重度休克,生命垂危。创伤中心立即开启急救绿色通道,急诊科和骨科医生紧急复苏、止血、输血、生命支持后,血压回升到85/45mmhg,具备手术条件后患者被送进手术室,骨创伤科副主任曾驰为患者行右大腿内侧清创、肌腱、血管神经吻合术,终于止血成功,转危为安。

曾驰介绍,对于这类创伤失血的危重患者,止血“快”字诀是关键。特别是深部大血管受伤的患者,出血凶猛,由于视野不清晰,短时间内很难找到止血点有效止血,因此,外科医生的眼要快、手要快,镜下微创缝合时动作要精、细、准,还要最大程度地保护好神经、血管、肌腱的功能,因此对整个团队的技术经验、密切配合、物资配备都有很高的要求。


多发伤抢救,多学科合作很重要

60岁的刘艳春老人是邵阳人,患癫痫病史多年, 11月9日下午四点左右,老人在回家路上突然癫痫发作,不慎掉入路边2米多深的坑内,造成肝破裂、双肺挫伤、肋骨多处骨折,送入当地医院后因条件有限转诊到长沙市中心医院创伤中心,老人入院时已是受伤后5个多小时,神智不清、四肢冰冷。经检查腹腔大量积血,休克血压,情况危急。医院立即启动由普外科、急诊科、麻醉手术室、胸心外科等组成的创伤急救团队联合救治,完善各项检查,为老人进行了紧急手术,术中清除腹腔积血2500ml,切除肝破裂段,老人目前已经脱离生命危险,在普外科接受进一步观察和治疗。

普外科蒲群旺副主任医师介绍,老人入院时病情危急,像这种大量失血、多脏器损伤、多处骨折的老年患者,属于严重创伤,多学科紧密合作很重要。患者入院后,短短几分钟内,创伤团队医生均到达现场,各司其职,现场会诊,商讨出最佳手术方案,整个过程紧凑贴合,没有任何耽搁和等待,随后老人被直接送入手术室。

“术中我们发现老人腹腔出血达2500ml,肝脏S567段碎裂出血,我们及时做了肝段切除和止血修补。对于右侧3-8肋骨多发骨折,由胸心外科医生进行了妥善固定。接下来还需要密切观察肺挫伤造成的呼吸影响及大量失血、创伤给老人带来的术后感染、血栓等并发症。”


普外科蒲群旺副主任医师为刘艳春老人检查术后恢复情况


创伤救治一体化 是创伤中心最大的特色

据长沙市中心医院创伤中心执行主任邓俭良介绍,对于外伤病人的抢救,需要和时间赛跑。创伤患者的救治需要快速、高效、一体化的救治体系。当接到急救电话后,院前医生会跟随救护车到现场,根据病人情况进行现场急救,病情危重的,院前医生电话联系院内急诊医生,告知病人情况,医院根据患者的伤情启动相应的创伤急救团队,团队成员提前到达急诊科做好抢救准备等待患者的到来,同时通知辅助科室预留检查设备,通知手术室做好急诊手术的准备。患者到达医院后,医生根据患者病情的评估,按医院既定的救治流程第一时间急诊复苏抢救,需急诊手术的患者直接送手术室;需检查评估的患者由医务人员全程陪同检查,再次评估需手术的患者直接由检查室直接送人手术室手术;暂时无急诊手术指征的患者送入EICU治疗。

2018年3月10日,长沙市中心医院成功加入中国创伤救治联盟,成为湖南省级创伤救治中心建设单位。通过整合急诊科、骨科、神经外科、胸外科、普外科及各相关专科团队及护理团队,成立创伤中心,建立起由急诊复苏、重症监护、急诊手术、住院观察于一体的高效、专业的创伤专业化救治护理团队;规范创伤救治流程,有效提高了创伤救治能力,从而降低严重创伤患者的死亡率和致残率。(通讯员曾驰、蒲群旺)

[责编:胡顺]
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