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印度医院潜规则触目惊心

2017-07-07 11:03:27  [来源:界面]

精神病医生萨斯特里如同往常一样,将一个装有现金的信封交到了另一位医生手里,以此作为介绍病人的酬劳。而在三年前,刚入行的萨斯特里没有想到自己也会参与这种不道德的“勾当”。

当时萨斯特里在孟买南部开了一间诊所,为了能够得到稳定的“客源”以保证诊所的正常运转,在同行的建议下,他向附近综合医院的医生们求助,每介绍一位病人过来,他会给介绍人40%-60%的回扣。

据美国新闻网站Quartz报道,在过去几年来,“回扣文化”成为了印度私人医疗机构公开的秘密,一名在孟买知名医院工作的资深医生表示,他曾经同时给过10位同行“红包”,请求他们帮忙介绍病人。每一位来到这里的新医生都会被灌输这样一条忠告:一定要和同行们搞好关系。

医生无法给自己打广告 中介来帮忙

印度医疗资源的不均衡催生了新的职业——医疗中介,他们受雇于不同的医生,将病人辗转其中,获取利益。

医生们大多都会雇自己的中介,每月支付一定费用来保证自己有足够的病人。也有一些医生更倾向于亲自寻找资源,他们或求助于资深医生介绍病人,或是联系医疗机构帮忙,这些都需要预先支付一定的费用。


刚入行的年轻医生只能依靠老医生的介绍和扶持,有些骨科医生们甚至会贿赂健身教练或瑜伽老师,希望获得从对方的学员中获得患者资源。医生们似乎正在建立一套行业准则:如果不付回扣,你的行医生涯就无法存续。

当然,并不是所有的医生都会遵守这套规则,来自孟买的心脏病医生潘达(Ramakant Panda)与其他医生一起发起了一场抗议活动,抵制医疗行业的腐败行为。潘达在接受采访时透露,他经常会遇到一些病人来咨询血管成形手术。这些病人曾在其他医院被建议做这项手术,潘达估计30%做了血管成形术的患者都并非必需,而是因为他们的主刀医生吃了回扣。

潘达在接受采访时说:“只有患者才能真正为医生做广告。”

从潜规则到生存法宝

私人诊所的医生吃回扣是为了维持生存,那大医院的医生们就是为了保住饭碗了。印度一家大的私立医院会要求医生每月完成“定额任务”,如治疗的患者以及手术数量。如果医生无法达标,可能就会被开除。

印度西部马哈拉施特拉邦的一家医院就曾因医疗腐败被政府关闭。据《印度时报》报道,这家医院在医生队伍中成立了一个“精英小组”,出色完成任务的医生才能进入。该小组成员只要每月收入40名患者住院便可得到10万卢比(约合人民币1万元)的奖励。医生们为了能够进入小组获得奖励,会不惜一切代价托人介绍患者。

回扣从地下变成公开,从不道德变成了一种堂而皇之的腐败行为。而医生们也不再神圣,不过只是医疗集团捞钱的棋子。

2013年,来自印度西部马哈德市的高级医生巴瓦斯卡(Himmatrao Bawaskar)收到了一张支票,对方是一家知名诊疗中心,要求他介绍需要做核磁共振的患者。

巴瓦斯卡收到后极为震怒,他将这件事披露给了国际著名医学杂志《柳叶刀》(The Lancet),至此印度医疗腐败现象被曝光,国际医学界一片哗然。

医生生活在恐惧之中

7月1日是印度全国医生节,原本是为了纪念印度著名内科医生Bidhan Chandra Roy,他同时也是印度孟加拉邦首位领导人,足可见医生在印度社会中的地位。而就在今年的这一天,印度医学协会(Indian Medical Association)发布了一份特别的调查报告,82.7%接受调查的医生表示因为害怕遭遇暴力,每天都生活在恐惧和压力之中,还有57.7%希望能够在医疗机构内增设安保人员。

印度医生们这么恐惧暴力也不是没有原因的,长期的医疗腐败正一点点蚕食患者和医生之间的信任。

印度医学协会荣誉主席坦登(RN Tandon)在接受《印度斯坦时报》采访时说:“印度医生已经不再是高尚和体面的象征,就同其他普通职业一样,医生们也会有不安全感、会焦虑,也会担忧未来。”

最后买单的是普通百姓

作为世界第二人口大国,一直以来印度的医生都供不应求。公立医院无法承载巨大的治疗需求,大量私立医院和诊所不断涌现,但其水平参差不齐,质量也没有保证。据印度医学协会统计,在印度,大约45%的医生并没有接受正规的训练,但依然可以在大大小小的医疗机构中为病人治疗,甚至做手术。

贫富差距加剧了印度医疗资源分配极其不均衡,一方面是医疗水平在发展中国名列前茅,而另一方面则是医院质量良莠不齐,人力设备不足,农村人口看不起病。

据Quartz报道,在印度农村,有的医生甚至会贿赂救护车司机,因此不少病人因为被送到了条件更差的医院而没有获得及时治疗,最终不幸死亡。

[责编:潘晓慧]
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